癬與黴菌感染

◆ 癬是什麼？
在高溫潮濕的夏季，「癬」是最常見的皮膚疾患。所謂「癬」是指黴菌感染所引起的皮膚病。典型的癬症狀，是在皮膚上出現單個或數個米粒大的紅丘疹，，再逐漸向外擴大，形成圓圈狀的環狀病灶。依感染的部位命名，如股癬、足癬、甲癬、頭癬等。

◆ 香港腳與灰指甲
香港腳與灰指甲是足部與趾甲感染黴菌的俗稱，即是以上所稱的足癬與甲癬。兩者輕常互相並存，互相感染，如果沒有做適當的治療，即難以根治。

一般香港腳分為三個類型，最常見的是在趾縫呈現細屑的脫皮，這一類對症下藥，很快就好；第二類是水泡、膿泡型，常伴有厲害的搔癢和灼熱感，不治療會形成嚴重的潰爛狀，流出惡臭的滲出液，常併細菌感染，甚至惡化成丹毒，像這一類的患者就不可以隨便擦刺激性的癬藥，正確的治療法是用生理食鹽水先濕敷，再擦含抗炎作用的溫和性癬藥，配合口服抗黴菌藥物才能有效治療。 最後一類稱為角化型，整個腳呈現乾燥性的角化現象，這一型病變常常波及趾甲，導至趾甲變厚、變形或脫落，即所謂灰指甲，這一種型態的香港腳，光只抹藥很難好，因為角皮厚的關係，藥膏很難吸收，配合抗黴菌口服藥才可痊癒。


◆ 癬的治療
治療癬必需使用抗黴菌藥物。一般以局部外用藥為先，然而甲癬（灰指甲）則以口服藥物治療為主，只使用外用藥膏療效較差。

在門診常常碰到病人自行使用癬藥來治療皮膚病，卻愈來愈惡化的例子。這是因為把癬藥用錯了地方，用錯了時機。通常市面上賣的癬藥除了抗黴菌藥之外，有些加有角質軟化劑或抗生素、類固醇，而這些成份的刺激性，或長期使用的副作用都應該在使用前仔細考慮。因此，一個好的皮膚科醫師會根據病灶的部位和病情隨時調整不同的「癬藥」，來獲得最好的療效。

香港腳與灰指甲可不可能根治？許多患者常復發，原因之一是個人衛生做的不夠徹底，原因之二是因為用藥時間不夠久或劑量不足的關係。癬的再發，除了環境、氣溫等因素外，治療不完全是為最大的原因。病人常常因為「不癢了」，就停止接受治療。但是這時候黴菌並沒有完全被消滅，當然不久後症狀會再發。所以，治療癬疾，最好在症狀完全解除後仍持續治療一段時間，才會好的完全。


◆ 長期吃藥有副作用嗎？
另有不少病患會擔心，灰指甲長期吃藥，會不會有副作用？究竟要吃多久？目前的抗黴藥物都製成長效型，一天只要服用一顆至兩顆，相當方便。抗黴藥物經由肝臟代謝，會增加肝臟的負擔。但是這對健康人來說，影響機率只有萬分之一，只是老年人和得過肝臟疾病的人，使用這些藥物必須小心。不放心的患者可以每隔一個月驗血檢查肝功能。如果萬一肝功能指數升高即刻停藥，便可恢復正常。 至於吃藥要吃多久？以目前最新的Terninafin 或 Sporanox為例，手部指甲要六週；腳趾甲則須三個月，口服藥物服畢後，再改外擦，一段時間即可痊癒。